03.04.2011 CANCER DE LA PROSTATE ET RÉÉDUCATION PELVI-PÉRINÉALE

biofeedback
Qu'est-ce la prostate ?

Quels sont les chiffres ?
Quels sont les examens de dépistage ?
Quels sont les protocoles proposés par votre urologue ?
La rééducation est-elle vraiment nécessaire ?
La rééducation est-elle efficace ?
La rééducation : pourquoi ?
La rééducation : en quoi consiste t'elle ?


La rééducation est-elle efficace ?

La rééducation est efficace s'il n'y a pas eu de dommage irréversible du sphincter urinaire durant l'intervention, si elle est pratiquée par un kinésithérapeute spécialisé dans cette technique. L'amélioration peut prendre entre deux mois, six mois et un an selon chaque cas. Les progrès sont souvent en dent de scie entrainant des périodes de découragements mais aussi d'espoir. Il n'est pas possible de savoir à l'avance, combien de séances seront nécessaires.

La rééducation : pourquoi ?

Après chirurgie de la prostate, Un incontinence variable selon le type d'intervention, peut en résulter. Elle se manifeste le plus souvent à la "dynamique" c'est à dire à l'effort : toux, poids, sport, changements de position... Elle peut être aussi permanente à type de"gouttes à gouttes". Et parfois, elle peut être présente la nuit.

La rééducation pelvi-périnéale a pour objectif de vous aider à récupérer le plus rapidement possible et avec une meilleure qualité votre continence, en renforcant la tonicité des muscles de "soutien pelvien" qui servent de "verrou" à la vessie.

En post-opératoire, elle est prescrite par votre urologue si les fuites sont modérées et persistantes. En règle générale, dans le contexte d'une incontinence massive et permanente, la rééducation ne sert que d'accompagnement.

Perdre ses urines en plus d'être inconfortable, est un véritable handicap qui dépend beaucoup de la façon dont vous ressentez cet état souvent humiliant vis-à-vis de vous même mais aussi de votre entourage. La prise en charge rééducative est là pour vous aider à en parler et à mieux maîtriser votre quotidien.

La rééducation : en quoi consiste t'elle ?

Elle vise à renforcer les muscles de "soutien pelvien" qui servent de verrou. Cette fonction était naturellement possible par la présence de la prostate mais suite à cette prostatectomie, le verrou se trouve fortement fragilisé.

Avant toute rééducation, il est bon de s'assurer par une analyse d'urine, qu'il n'y a pas d'infection urinaire.

Il est important d'avoir un premier entretien avec votre kinésithérapeute qui saura vous expliquer, le déroulement des séances afin de pouvoir dédramatiser votre situation.

C'est une rééducation active qui vous demande une réelle participation afin de bien sentir quels sont les bons muscles qui doivent participer à la contraction. Les progrès sont souvent lents et un délai de 6 mois à 1 an au plus, est préconisé
pour obtenir une meilleure continence.

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La prise en charge doit être individuelle, j'insiste beaucoup sur ce point car le dialogue entre le patient et le thérapeute est un facteur primordial pour la bonne poursuite et la réussite du traitement.
Écouter : tout organe est important mais la prostate, cette petite châtaigne qui n’est plus, est non pas un petit mais un grand vide. Les patients qui viennent en rééducation ont besoin d'exprimer leur souffrance.

A nous, les professionnels de la santé, d'être à l'écoute de nos patients.

En post-opératoire , une prise en charge de type éducative et comportementale est préconisée en première instance à savoir :
Un calendrier mictionnel avec si possible le nombre de protections utilisées par jour/nuit
Verrouillage périnéal à faire de temps en temps au repos. Ne pas pousser lors de la miction.
Surveillance des boissons : boire de petites quantités à la fois mais souvent..
Gestions des protections : éviter
l'étui pénien sauf en cas de nécessité absolue, opter pour le port de protections à changer régulièrement pour éviter des irritations et une infection urinaire.
Eviter de soulever des poids, de faire de longs trajets en voiture...

Il est recommandé de poursuivre cette prise en charge comportementale, tant que vos fuites persistent car l'intervention a fragilisé votre sphincter. Il devient ainsi plus fatigable et tout effort abdominal contribue à acccentuer votre incontinence.

>> La rééducation pelvi-périnéale proprement dite débute par 2 séances par semaine, si les fuites persisitent au delà de un à deux mois environ :
Apprentissage du verrouillage périnéal soit manuel soit par biofeedback.
En cas de biofeedback, il existe deux posssibilités, soit par sonde anale soit par la pose d'électrodes cutanées autocollantes positionnées de chaque côté de la marge anale, au niveau du noyau fibreux central du périnée, situé entre la base des testicules et le sphincter anal. Le principe du biofeedback est de mieux visualiser sur un appareil votre verrouillage périnéal.

Si vos fuites persistent au delà de 6 mois, une prise en charge rééducative différente sera alors proposée en accord avec votre urologue. A savoir, une technique de stimulation électrique.

Dans le cas, d'un non retour à la continence après cette prise en charge rééducative, votre urologue sera amené à vous proposer d'autres traitements.

N'oubliez-pas que l'équipe médicale, chirurgicale, rééducative restera toujours à votre écoute pour répondre à vos doutes et vos interrogations.

La rééducation pelvi-périnéale est une technique astreignante mais non douloureuse. Elle est là pour vous aider à assumer dans de meilleurs conditions votre quotidien. Et même si les résultats sont lents aprés cette chirurgie, il n'y a aucune raison pour que vous ne retrouviez pas votre dynamisme d'avant. Faut y croire.

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Nota : les données contenues dans ce post n'engagent que la responsabilité de l'auteur, moi-même (Françoise, webmaster du site)  => retour en haut

Mise en ligne le 03.04.2011

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