impression

LA CONTINENCE
Le réflexe de miction est organisé dans les centres médullaires sacrés dès la naissance.
La stimulation cutanée ou vésicale (tapotement souspubien) entraîne une miction réflexe.
Ces réflexes disparaissent chez l'adulte, lorsque les centres supramédullaires encéphaliques vont contrôler la miction. La vessie adulte bénéficie en effet d'un système automatique de contrôle par une commande volontaire qui permet, ou non, la miction.
Ce système s'appuie sur un dispositif anatomique précis.

Anatomie vésico-urètrale
1) La vessie comporte un dôme souple et extensible ou muscle détrusor, qui sert de réservoir, et une base dont la forme se modifie lorsque la vessie se contracte. La base vésicale est aplatie lorsque la vessie se remplit, et se contracte en entonnoir ou trigone, au moment de la miction.
1) L'urètre est le conduit évacuateur de l'urine. Il comporte un sphincter lisse, ou col vésical, qui est le prolongement de fibres musculaires lisses du muscle détrusor de la vessie, et le sphincter strié dont la texture, identique à celle des autres muscles striés, est reliée ou prolonge le muscle releveur de l'anus, soutien du plancher périnéal (voir fig. 1).

LA CONTINENCE

 

Fig. 1: Schéma des systèmes sphinctériens chez la femme et chez l'homme.
La tunique interne du détrusor (1a) se prolonge dans l'urètre au niveau du col vésical tandis que la tunique moyenne (1b) l'entoure de manière cylindrique. Les plans musculaires de la tunique externe du détrusor (1c) entourent de manière hélicoïdale l'ensemble de l'urètre, pour revenir dans le sens inverse jusqu'au col vésical. Le sphincter externe constitue une structure annulaire interne à part entière sous la dépendance de la volonté, au sein de plancher pelvien (2). Avec l'adjonction des muscles releveurs (3) de la zone pelvienne, l'ensemble constitue une unité fonctionnelle.

Physiologie de la miction et de la continence
Elle repose sur trois systèmes neurologiques précis :
- Le système parasympathique, représenté par les nerfs érecteurs, connecte la vessie et les racines et les centres sacrés S2, S3,et S4.
- Le système sympathique, par les nerfs hypogastriques et les centres situés de D10 à L2 sur la moelle, innerve le trigone et le col vésical.
- Le système somatique, par les nerfs honteux internes, innerve le sphincter strié urétral.
Ces trois systèmes agissent par l'intermédiaire de médiateurs chimiques. A ces médiateurs correspondent des récepteurs qui assurent qui assurent contraction et relaxation dans leur zone de présence.
L'automatisme vésico-sphinctérien est caractérisé par deux phases :
- Le remplissage vésical, à pression vésicale basse et pression urétrale haute.
- La miction, avec contraction du détrusor, et baise du tonus urétral.
Il existe ainsi une interaction permanente entre la vessie et les sphincters que nous avons la possibilité de moduler volontairement. Retour en haut

 

PHYSIOLOGIE

Fig. 2: Schéma de l'innervation vésicale.
Lors du remplissage progressif de la vessie, des impulsions sensorielles, émanant de la muqueuse et des fibres musculaires vésicales (lignes pointillées), vont aboutir au centre sacré de la miction (CSM), et créer un arc réflexe moteur (lignes continues) vers la musculature vésicale.
Les centres supérieurs cérébraux enregistrent de façon concomitante de manière constante ou inconstante ces impulsions, et peuvent exercer leur activité stimulatrice ou inhibitrice sur la vidange de la vessie.

 

 

Réf: Laboratoire Hartmann

Mise à jour le 02.01.2006 Réactualisation le 12/10/2014

 

Le contenu du site est essentiellement informatif.
Sollicitez toujours l'avis de votre médecin pour toutes les questions concernant votre santé.

<

Abonnez vous au flux rss du site
Un autre regard sur l'Incontinence avec urinaire.com

 

Les Fuites Urinaires

Les formes

Les fuites à l'effort
L'instabilité vésicale
L'incontinence mixte
L'énurésie

La forme neurologique

L'enfant et l'incontinence
L'hyperactivité vésicale

Solutions

La rééducation périnéale
La chirurgie
Les bandelettes TVT
Les médicaments
Le pacemaker
Les cônes
Les sondes périnéales
La cure d'incontinence
La neurostimulation
Test de votre vessie

Articles

L'adénomectomie
Facteurs psychologiques

La continence
Prostate : implant
Le bilan urodynamique
La constipation
Poil de Carotte - énurésie
Des guides pratiques
Les troubles vaginaux

Incontinence et vécu

L'infection urinaire

>> Tous les articles

Téléchargement

Calendrier mictionnel
Ménaupose et traitement
La chirurgie pelvienne

>> Tous les articles

Suivez-moi sur twitter

» Publicité

Tout sur l'incontinence avec SphereSanté

ANAMACAP
Urologie-chu-mondor
France-incontinence
Annuaire net-femme

Ahalia
Santé divers
Cliquez ici

 



twitter / kiwfranc  
Partager / Ajouter aux favoris

Bookmark and Share